尿道旁腺癌非常罕见,发生于外阴前庭的尿道开口周围的尿道旁腺。
临床表现
阴道镜,早期症状为排尿困难,尿道出血和尿道口出现结节状或红色的出血性肿物。当瘤灶增大时,可阻塞尿道或向外阴前庭、阴道口扩展,出现明显的溃疡、出血性的肿块,伴有疼痛和可能出现覆股沟、盆腔淋巴结的转移。
诊断
临床表现的症状和体征,可初步做出诊断,经行尿道口肿物活检为腺癌时,可确诊。
鉴别诊断
早期尿道旁腺癌应与尿道肉阜区别,对有怀疑恶变的尿道肉阜,均应作活检以明确诊断。中、晚期的尿道旁腺癌应排除原发病灶来自前庭,但前者为腺癌,后者为鳞状细胞癌。
治疗
(1)放射治疗:尿道旁腺癌与尿道癌的治疗方法相同。
由于尿道组织能耐受较高的放射剂量(通常耐受剂量可达150-180GY/5周),使该处的癌灶可达到足够的治疗剂量(一般癌灶剂量为70-80GY/5周)。因此,尿道旁腺癌与其他外阴癌不同,可采用放射治疗。
早期的尿道旁腺癌采用组织内插植放疗可获得好的效果。稍晚期的病灶,除组织内插植放疗外,还需补充尿道区的限线筒的体外放疗。
(2)手术治疗:早期尿道旁腺癌可采用外阴广泛切除及部分前庭尿道切除术,如有淋巴结转移应作相应的腹股沟和或盆腔淋巴结的清除术。中、晚期病例,视病灶侵犯的范围而定术式。详见外阴浸润性鳞状细胞癌的处理。
预后
尿道旁腺癌极为罕见,一般与尿道癌一起报道。尿道癌放射治疗的总的五年生存率为30%,早期可达60%。手术治疗效果与放射治疗效果差不多